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L'hématome sous unguéal   [lire la version anglaise]

Auteur :   Dr Michel Canesi

L’hématome sous-unguéal du gros orteil est une affection très courante chez le danseur. Il peut survenir à la suite d'une pression violente exercée sur l'orteil. La lésion est représentée par une tache noirâtre souvent très douloureuse siégeant sous la lame unguéale et menant parfois à la chute de l'ongle. Elle est la conséquence du frottement répété de la partie antérieure du chausson contre l'extrémité distale du 1er ou du 2e. Les démarrages et arrêts brutaux, les changements brefs de direction en sont souvent la cause (Turf Toe Syndrome). Fig 1.

L’orteil le plus touché est souvent le plus long (1er ou 2e orteil). Cet hématome peut se retrouver également chez les tennismen, les marathoniens ou les skieurs de fond et touche plus particulièrement le 4e et 5e orteil.

Le mélanome sous-unguéal ou le nævus nævocellulaire constituent les principaux diagnostics différentiels.

L’évolution témoigne d'une migration de l'hématome vers l'extrémité distale de l'ongle au fur et à mesure de sa croissance.

La biopsie unguéale est nécessaire au moindre doute diagnostique.

Le traitement consiste en un drainage par le biais d'une brèche punctiforme pratiquée par une aiguille chauffée au rouge ayant pour effet un soulagement immédiat de la douleur.

La cicatrisation peut être obtenue plus rapidement si, au bout d'un certain temps, l'ongle à demi décollé est enlevé.