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Traumatismes et microtraumatismes tendineux : généralités   [lire la version anglaise]

Auteur :   Docteur Anne Thiescé

Les tendinites que l'on appelle plus justement tendinopathies, concernent le corps du tendon, sa jonction avec le muscle, ou encore ses insertions sur l'os. Il peut s'agir de micro ruptures qui peuvent aboutir à une rupture vraie ou à un tendon cicatriciel avec un nodule fibreux, il peut s'agir de l'inflammation péri tendineuse avec une tendinite crépitante ou une bursite. On les appelle pathologies abarticulaires.
La pathologie abarticulaire intéresse donc les bourses séreuses et les tendons.

La pathologie péri-articulaire commune relève de deux grandes étiologies :
- la sénescence d’une part,
- les microtraumatismes répétés d’autre part : chocs, frottements, tractions, et hyperutilisation aboutissant à une pathologie de fatigue des fibres tendineuses,
- plus rarement on peut incriminer un traumatisme unique par choc ou traction brutale. On retient aussi les rôles
- de l’ hypertonie musculaire lors des efforts prolongés
- du froid ainsi que des variations atmosphériques en général
- les causes d’ acidose et d’ ischémie locale
- les facteurs métaboliques et généraux comme la déshydratation, les troubles électrolytiques voire le rôle controversé de l’hyperuricémie, ou des foyers infectieux à distance.

La technologie sportive entraîne des modifications des axes mécaniques, et impose des attitudes extrêmes aux articulations. Ce sont cependant les erreurs dans la conduite de l’entraînement (absence d’échauffement, matériel inadapté) qui sont le plus souvent responsables.

La reconnaissance de la pathologie abarticulaire tendineuse se fait sur :
- la douleur d’apparition brutale ou progressive mais cédant à l'échauffement et au repos au moins début (douleur au début du cours, disparaissant au décours de la barre et réapparaissant de plus en plus tôt pendant le milieu),
- l’examen clinique avec des douleurs à la palpation, à la mobilité active contrariée, et à l’étirement passif,
- les examens complémentaires qui permettent d’éliminer une affection ostéo-articulaire ou une maladie générale. Les radiographies peuvent montrer des calcifications ou des ossifications et aider ainsi au diagnostic.