Appareil locomoteur   [retour sommaire Catégorie]

Ressauts de hanche   [lire la version anglaise]

Auteur :   Docteur Anne Thiescé

Les ressauts de hanche sont extra - articulaires.

Ils sont fréquents dans toutes les activités utilisant les amplitudes extrêmes de hanche telles que la danse ou la gymnastique . 90% des danseurs présenteraient cette symptomatologie. Ils sont révélés par les arrondis, et par la mise en rotation externe dans la 5° position.

Ce sont le plus souvent des claquements non douloureux audibles ou non que le danseur peut reproduire.

Ces ressauts sont dus à l’accrochage d’un tendon ou d’une lame aponévrotique sur une protubérance osseuse. Cet accrochage répété peut entraîner une réaction inflammatoire douloureuse.

Deux ressauts sont décrits au niveau de la hanche;

-Le ressaut externe

Il s’agit du passage brutal de la partie postérieure de la bandelette iliotibiale au - dessus du trochanter lors du passage de l’extension à la flexion adduction. La bandelette iliotibiale ou de Maissiat est une lame aponévrotique qui passe sur le trochanter et se confond plus bas avec le tenseur du fascia lata.
Le danseur a l’impression que sa hanche se déboîte lors de la mise en 5°position, dans les grands arrondis et parfois simplement lors de la marche.

Le traitement est le plus souvent médical. Il passe outre par une physiothérapie locale antalgique, par une rééducation visant l’étirement des muscles abducteurs (muscles peu étirés et souvent hypertoniques en danse). Les infiltrations chez les danseurs doivent rester exceptionnelles

Le traitement chirurgical n’intervient qu’en derniers recours, et vise l’allongement du tenseur du fascia lata avec une section en croix ; l’appui et la mobilisation sont immédiats, la reprise du sport est autorisée à partir de la 6° semaine.


-Le ressaut antérieur

Il s’agit de l’accrochage d’un des tendons des muscles fléchisseurs : psoas iliaque, droit antérieur et couturier ou du ligament ilio–fémoral.


-Le ressaut du psoas

Ce ressaut est le plus souvent lié au rapport étroit qui existe entre le tendon du psoas et l’éminence ilio -pectinée du bassin. C’est un claquement sourd et profond se produisant lors du passage de la flexion à l’extension.

Ce ressaut n’est ni palpable ni visible, il se perçoit au creux inguinal.

Le ressaut du psoas peut aussi être lié à son accrochage sur le petit trochanter.


-Le ressaut du droit antérieur

Il s’effectue sur l’épine iliaque antéro - inférieure par le tendon direct du droit antérieur lors des mouvements de circumduction du membre inférieur en rotation externe.


Le ressaut antérieur peut aussi être dû à l’accrochage des ligaments antérieurs de hanche et en particulier du ligament ilio - fémoral sur la tête fémorale.

Le danseur ressent au début de l’échauffement une limitation de ses amplitudes articulaires de hanche qui ne céde qu’après le claquement. Celui-ci est provoqué par l’abaissement à 60° du membre inférieur situé à 120° de flexion, ou lors d’un grand arrondi.

Le traitement ne doit concerner que les ressauts antérieurs douloureux et réside essentiellement dans le repos.

Les infiltrations sont rarement efficaces. Une thérapeutique chirurgicale peut être envisagée si les symptômes la nécessitent.


Ces ressauts antérieurs posent parfois des problèmes de diagnostic différentiel en particulier avec des pathologies intra-articulaires : présence de corps étrangers dans l'articulation et pathologies du bourrelet cotyloidien qui donnent des pseudo blocages.


Bibliographie :

Badnin, Myronova.,Traumatismes et maladies de l’appareil locomoteur chez les danseurs( russe) ;chapître VII. Moscow Medecine 1976 sous la direction du Pr Volkov

Fitt S.,A few thoughts on snapping hip. Dance magazine

Howse A.J.,Orthopaedist aid ballet. Clin orthop n°89 52-63 Nov-Dec 1972

Howse A.J.LA. Dance clinic : Hip problems. Dance magazine 99 May 1985

Kouvalchouk J.F, Durey A.,Paszkowski A.,Watin-Augouard L., Les ressauts antérieurs de hanche. J. Traumatol. Sport., 1989,6,171-176

Kouvalchouk J.F., Ressauts de hanche – Editions techniques – Encycl. Méd. Chir.(Paris – France), Appareil locomoteur, 14-320-c-101993,6p.

Quirk R., Ballet injuries : The australian experience. Clin in sports medecine Vol 2 n° 3 507-514 nov1983

Sammarco GJ.,The dancer’s hip- Injuries to dancers. Clin in sports medecine 2(3) 557-61 nov1983

Thiescé A.,Hanche et Danse professionnelle. Thèse Med. , Cochin, 1988.

Thomassen E .,Diseases and injuries of ballet dancers. Universitet forlaget I Arhus 1982 Denmark.