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L'ostéoarthropathie du cou de pied   [lire la version anglaise]

Auteur :   Docteur Anne Thiescé

L'ostéoarthropathie du cou de pied Fig 1

La flexion plantaire forcée du pied en étirant les capsules articulaires du tarse et du médiotarse ainsi que les contraintes en compression exercées en position de pointe entraînent des réactions ostéophytiques affrontées et parfois une arthrose précoce.

L’arthrose du tarse est le plus souvent bien toléré. Lorsqu’il existe un kyste, ou un conflit avec les tendons des extenseurs des orteils, elle nécessite parfois un nettoyage chirurgical.

Les arthropathies de l’interligne de tarso-métatarsien (Lisfranc) sont, elles à l’origine de douleurs, gonflements et instabilité. Le diagnostic différentiel avec les fractures de fatigue de la base du premier et du deuxième métatarsien peut être difficile et nécessite souvent de multiples examens complémentaires – scintigraphie, Fig 2 , IRM - .On peut aussi y observer une arthrose vraie, avec condensation sous chondrale, pincement de l’interligne articulaire et ostéophytose. Ces lésions sont parfois responsables de conflits avec les parties molles voisines, telles que l’extenseur commun des orteils et le nerf musculo-cutané. Le traitement est généralement médical, mais des infiltrations peuvent être utiles, Fig. 3; on propose en cas d’échec, une arthrodèse chirurgicale partielle.

Bibliographie :

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