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Luxation traumatique de rotule   [lire la version anglaise]
  Docteur Anne Thiescé
La luxation aiguë de rotule est un accident traumatique avec déboîtement de la rotule vers le dehors, le plus souvent liée à une anomalie morphologique de la rotule ou de la trochlée fémorale.

En danse, l’accident se produit pendant l’adolescence, lors de pirouettes, des développés, ou des sauts : tous mouvements effectués avec contraction violente du quadriceps, en flexion – rotation externe du genou.

La douleur est très vive, le genou se dérobe, le danseur chute. En se relevant, le plus souvent, la luxation se réduit spontanément. Il se produit une hémarthrose.

La douleur et l’hématome sont latéraux internes. Cet accident peut être méconnu chez les plus jeunes.

Ensuite le genou peut redevenir indolore, mais il persiste une sensation d’instabilité ou de ressaut.

L’examen clinique retrouve fréquemment une désaxation du membre inférieur : genou valgum, recurvatum, et une hyper rotation tibiale externe.

La palpation de la face latérale interne de la rotule est douloureuse.

Les radiographies montrent souvent une dysplasie fémoro – patellaire et parfois une subluxation externe de rotule qui peut disparaître au bout de quelques semaines.

Les radiographies recherchent aussi une fracture ostéochondrale du versant interne de la rotule ou du condyle externe. Le fragment reste attaché au versant interne de la rotule ou parfois est libre dans l’échancrure inter condylienne.


Le traitement reste discuté pour le premier accident : traitement orthopédique avec plâtre pendant 6 semaines et rééducation, ou traitement chirurgical.

Le traitement chirurgical se discute rarement après un deuxième accident. Il comporte une suture de l’aileron interne, associé à la libération de l’aileron externe et à l’ablation de fragments ostéo – cartilagineux. Il se fait sous arthroscopie ou arthrotomie. La reprise des activités se fait à 4 à 6 mois, après une rééducation fonctionnelle.

Bibliographie :

Calais-Germain B.: Le plié… Plusieurs conduites musculaires. Médecine des arts-- 1996, 15, p33-35.

Calais-Germain B.: Protection rotulienne dans le " plié " par une coordination particulière des muscles de hanche et genou. Médecine des arts- 1993, 5, p37-40.

Cazalis P.: Diagnostic et traitement d’un genou douloureux. Ed. Techniques. Enc. Med. Chir. (Paris-France), Appareil locomoteur, 14-325-A-10,1994 16p.

Cristofini P., Crespo J., Blanco A., Heuleu J.N.: Traitement des luxations traumatiques de rotule et danse. J. Traumatol. Sport, 1991, 8, p158-163.

Dejour H.: Instabilités de la rotule. Ed. Techniques. Enc. Med. Chir. (Paris-France), Appareil locomoteur, 14-328-A-10,1996 8p.

Kahn K., Brown J., Way S., Vass N., Crichton K., Alexender R., Baxter A., Butler M., Wark J.: Overuses injuries in Classical Ballet. Sports Med., 1995, 19, 5, p341-356.

Sabourin F.: Traumatologie et microtraumatologie au cours de la pratique de la danse. Colloque " Médecine de la Danse " Cannes 25/3/1995.

Sabourin F.: Le genou du danseur. Pré-actes du 4° Congrès international sur la recherche en Danse, 25-29. 09.1989.

Reid D.C.: Prevention of Hip and Knee Injuries in Ballet Dancers. Sports Medecine, 1988, 6, p295-307.
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