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Les lésions méniscales   [lire la version anglaise]

Auteur :   Docteur Anne Thiescé

Ces lésions ont peu de spécificité en rapport avec la danse.

Lésions méniscales internes isolées:

Les douleurs sont aiguës dans certaines positions et gestes tels que l’en dehors, les grands pliés, les fondus, l’accroupissement et les réceptions des sauts.

Un épanchement articulaire peut se produire après un travail intensif. Les blocages en flexion signent le diagnostic.

Contrairement à ce que l’on retrouve en pathologie sportive, cette atteinte n’est pas rare chez les danseuses.

Elle est liée à la technique de la danse : répétitivité des sauts, des pliés et mouvements de torsion, et à l’hyperlaxité ligamentaire donnant un segment postérieur méniscal anormalement mobile.

En cas de gène fonctionnelle importante ou récidivante, c’est l’arthroscopie qui permet le traitement. La rééducation est effectuée très tôt et la reprise de la danse est possible après 1 mois environ.


Lésions méniscales externes:

La douleur, longtemps bien tolérée, est d’apparition progressive, interne ou externe, mécanique et imprécise.

Les signes de compression méniscale sont négatifs.

Il faut attacher de l’importance à un ressaut méniscal en extension, une douleur réveillée par la palpation de l’interligne externe ou l’existence d’un kyste méniscal. L’arthrographie n’est pas toujours très explicite et l’I.R.M permet le diagnostic.

Le traitement par ménisectomie sous arthroscopie, doit être suivi d’un repos prolongé. Les suites opératoires sont plus longues que pour les ménisectomies internes.

Des épanchements récidivants, dans les suites opératoires, ou l’observation de lésions chondrales pendant l’arthroscopie doivent retarder la reprise de la danse.

Celle-ci ne peut être envisagée que si les ponctions ne ramènent aucun débris cartilagineux.

La ménisectomie externe peut modifier l’équilibre précaire d’un genou ( genou valgum) et expose au risque majeur d'une arthrose secondaire.

La reprise d’une activité optimale n’est pas toujours possible.

L’association de lésions méniscales à une lésion du LCA, fait discuter la stabilisation ligamentaire.

Bibliographie :

Reid D.C.: Prevention of Hip and Knee Injuries in Ballet Dancers. Sports Medecine, 1988, 6, p295-307.

Sabourin F.: Le genou du danseur. Pré-actes du 4° Congrès international sur la recherche en Danse, 25-29. 09.1989.

Sabourin F.: Traumatologie et microtraumatologie au cours de la pratique de la danse. Colloque « Médecine de la Danse » Cannes 25/3/1995.

Sabourin F.: Les lésions méniscales externes : diagnostic et pronostic chez le danseur. Médecine des Arts,1993, 5, p32-35.