Dermatologie   [retour sommaire Catégorie]
Les mycoses interdigitales   [lire la version anglaise]
  Dr Michel Canesi.
L'intertrigo interdigital des orteils (pied d'athlète)

Cette affection débute souvent au niveau du 4e espace interdigital.

L'agent resonsable est un dermatophyte qui est souvent associé à des bactéries, des levures, des moisissures.

Il existe deux formes cliniques :

- une forme inflammatoire : il s'agit d'un intertrigo macéré, prurigineux, le fond de l'espace apparaissant blanchâtre avec des squames épaisses et humides ;

- une forme fissuraire : les lésions sont kératosiques, douloureuses, avec sensation de brûlures, apparition de fissures au fond du pli.
L'évolution peut aller vers une atteinte des ongles (fig1 & fig2), une surinfection avec atteinte du dos du pied, lymphangite, adénopathies, fièvre, voire une dyshidrose des pieds.

Le traitement est différent selon la forme.

Si celle ci est inflammatoire : repos, bains de pied avec des solutions antiseptiques moussantes ( Plurexid, Cyteal …) , colorants en solution alcoolique, antiseptiques, puis antifongiques en solution. Les antibiotiques ne seront nécessaires qu'en cas de surinfection.

Pour la forme sèche : décaper l'hyperkératose (préparations à l’urée ou Xerial 50) appliquer des antifongiques locaux. Dans les deux cas, la griséofulvine per os ou plutôt desormais la terbinafine en cure courte est souvent nécessaire surtout si le responsable est un Trichophyton rubrum. Des antifongiques locaux sont fréquem-
ment utilisés (Fazol , Pevaryl , Amycor ... ).

La prévention consiste à se laver les pieds après chaque entraînement et chaque représentation, à les sécher soigneusement, spécialement entre les orteils, à éviter les chaussures et les bottes étroites, chaudes et humides, à préférer des chaussures aérées comme les sandales et à changer souvent de bas et de chaussettes de préférence en coton. Une application de poudre antimycosique à l’intérieur des chaussons de danse est vivement conseillée.

Bibliographie

Brun D - La pathologie dermatologique du sportif. Thèse, Nancy, 1995; p 19-41.

Cohen BA - Les pieds de l'athlète. Cutis 1977 ; 1 : 139-
144.

B Daum*, A Barbaud **, JL Schmutz**
*CHU Brabois, 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy ** CHU, Hôpital Fournier, Nancy Cedex BEDC Janvier 1999

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